编号：景不动产 (YS)2025-0176号

本人（单位）李光显、王小英因保管不善，将坐落于景洪市嘎洒镇<景洪农场8分场场直>的《不动产权证书》遗失，不动产权证号：国有土地使用证号：景国用（2000）字第11430号、房屋所有权证号：00040467、共00022059。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。

特此声明

声明人：李光显、王小英

代理人：李飞

日期：2025年06月27日