编号：景不动产 (YS)2025-0197号

本人（单位）李潇因保管不善，将坐落于景洪市嘎洒镇景洪农场五分场四队三居民点1号的《不动产权证书》遗失，不动产权证号：房屋所有权证：00090855。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。

特此声明

声明人：李潇

日期：2025年07月14日